El uso de antidepresivos a largo plazo es eficaz, pero muchas personas pueden dejarlos de forma segura – nueva investigación
El número de recetas de antidepresivos en los países ricos se ha duplicado en los últimos 20 años . Este aumento se debe principalmente a que las personas toman antidepresivos durante mucho tiempo. En la actualidad, hay muchas personas que han estado tomando estos medicamentos durante varios años y se sienten bastante bien, pero no están seguras de si aún se benefician al tomarlos.
Muchas personas que han tenido depresión continúan tomando antidepresivos durante años por temor a que, si dejan de hacerlo, puedan tener una recaída. La mayoría de los estudios sobre antidepresivos y recaídas se han realizado en personas que tomaron el medicamento durante menos de ocho meses. Queríamos saber si el tratamiento con antidepresivos seguía siendo eficaz cuando las personas habían estado tomando las píldoras durante varios años.
Nuestro estudio , publicado en el New England Journal of Medicine, encontró que seguir tomando antidepresivos a largo plazo redujo el riesgo de una recaída, pero muchas personas pudieron dejarlos de manera segura.
Nuestro estudio reclutó a 478 personas que habían estado recibiendo tratamiento antidepresivo a largo plazo, el 70% de las cuales había estado tomando antidepresivos durante más de tres años. Todos los pacientes tenían antecedentes de al menos dos episodios de depresión, habían estado tomando sus antidepresivos durante un mínimo de nueve meses y se sentían lo suficientemente bien como para considerar dejar de tomar las píldoras.
Todos los pacientes, de 150 cirugías de médicos de cabecera en Inglaterra, fueron entrevistados por un investigador, y excluimos a aquellos que tenían síntomas de depresión que cumplían los criterios para un diagnóstico clínico. Reclutamos a personas que tomaban los antidepresivos prescritos con más frecuencia: sertralina, citalopram y fluoxetina. Todos estos son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que aumentan los niveles de serotonina en el cerebro. También incluimos mirtazapina, un antidepresivo más nuevo que se ha utilizado cada vez más en el Reino Unido.
Asignamos a las personas al azar a uno de dos grupos:
La mitad de los participantes del estudio dejaron de tomar su medicación antidepresiva y la otra mitad continuó. El grupo que suspendió la medicación recibió dosis reducidas de sus antidepresivos durante un máximo de dos meses hasta que solo tomaran placebo. El otro grupo continuó con la misma dosis del antidepresivo que ya estaban recibiendo.
Ni los investigadores ni los pacientes sabían a qué grupo se asignó a las personas. Este tipo de «estudio doble ciego» ayuda a reducir el sesgo. Después de que comenzó el estudio, recopilamos datos de los participantes a intervalos de seis, 12, 26, 39 y 52 semanas después de que comenzaron el ensayo.
Durante el año siguiente, el 56% de las personas que dejaron de tomar sus antidepresivos experimentaron una recaída, en comparación con el 39% de las personas que siguieron tomándolos. Por lo tanto, seguir tomando antidepresivos es apropiado para muchas personas que reciben tratamiento a largo plazo de su médico de cabecera. No encontramos ninguna evidencia de que los antidepresivos de nuestro estudio tuvieran efectos secundarios graves.
En nuestro estudio, permanecer con antidepresivos no garantizó el bienestar: el 39% de las personas que continuaron con su dosis regular tuvieron una recaída en un año. La decisión de permanecer en tratamiento a largo plazo se ve compensada por los posibles efectos secundarios y muchas personas prefieren no tomar medicamentos durante muchos años.
Sin recaída en el 44% de los participantes
En nuestro estudio, muchas personas pudieron dejar sus antidepresivos de manera segura sin una recaída. En el grupo que dejó de tomar antidepresivos, el 44% no recayó después de un año completo. Incluso entre aquellos que recayeron después de dejar de fumar, solo la mitad eligió volver a un antidepresivo recetado por su médico de cabecera.
Muchos pacientes pueden decidir dejar de tomar antidepresivos, en consulta con su médico, sabiendo que puede haber riesgo de recaída. Si las personas que desean suspender sus antidepresivos son monitoreadas regularmente por su médico de cabecera, es posible que se puedan prevenir las recaídas con diferentes tratamientos, como la psicoterapia. Por ejemplo, los estudios han demostrado que la terapia cognitiva basada en la atención plena es eficaz para prevenir las recaídas.
Ha habido incertidumbre sobre hasta qué punto las personas experimentan síntomas de abstinencia después de dejar de tomar antidepresivos. En nuestro estudio, las personas que dejaron de tomar antidepresivos después de reducir la dosis durante dos meses tenían más probabilidades de experimentar síntomas de abstinencia, como irritabilidad y dificultad para concentrarse, que quienes continuaron el tratamiento. Sin embargo, al final del estudio, un año después, el 59% del grupo de suspensión no estaba tomando antidepresivos.
Nuestro estudio solo proporciona información sobre la probabilidad promedio de recaída. Todavía no sabemos por qué algunas personas pueden dejar los antidepresivos y otras no. La investigación adicional puede ayudarnos a predecir quién puede dejar de tomar antidepresivos de manera segura.
Nuestro estudio proporciona una estimación del riesgo de recaída si alguien continúa con los antidepresivos a largo plazo o decide suspenderlos. Estos hallazgos ayudarán a los médicos y pacientes a tomar una decisión informada juntos sobre si suspender o no el tratamiento con antidepresivos a largo plazo.
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Fuente: https://theconversation.com/
Traducción, Omar Romano Sforza