¿Quién recibirá la vacuna contra el coronavirus primero? Necesitamos planificar ahora
La opinión del área científica de la Universidad de Oxford. En la carrera por desarrollar una vacuna COVID-19, se ha prestado mucha atención a los tipos de vacunas que se están desarrollando y su progreso a través de las diversas etapas del ensayo clínico. Se ha prestado mucha menos atención a lo que sucede después de que los reguladores aprueban una vacuna.
Traducción Omar Romano Sforza //3 de septiembre de 2020 14:48 CEST
Como lo reconoció un comité científico de EE. UU. , Los gobiernos deben comenzar a planificar cómo distribuirán una vacuna de manera eficiente y justa , porque, cuando se aprueba una vacuna, la mayoría de los países no tendrán dosis suficientes para vacunar a todos .
Los gobiernos deben tomar decisiones ahora para que la asignación de vacunas pueda comenzar tan pronto como haya una disponible.
- Sin un plan claro, se perderá un tiempo valioso y los gobiernos pueden verse obligados a tomar decisiones rápidas que no logran aprovechar todo el potencial de una vacuna.
- Entonces, ¿cuáles son estas decisiones que deben tomar los gobiernos?
- Primero, ¿deberían permitir que la vacuna se compre de manera privada o solo a través de canales públicos, como el servicio nacional de salud de un país?
- En la mayoría de los países, las personas pueden obtener acceso preferencial a la mayoría de los medicamentos comprándolos de forma privada. Sin embargo, se puede decir que la pandemia es similar a una situación de guerra en la que se deben racionar los bienes vitales con un suministro limitado.
A continuación, ¿qué criterios deben utilizarse para decidir cómo asignar las dosis inicialmente limitadas de la vacuna?
Dar prioridad a quién debe recibir la vacuna implicará equilibrar consideraciones diferentes, a veces contrapuestas. Las consideraciones clave deben incluir:
- reducir los efectos de salud más graves del COVID-19,
- reducir la tasa de transmisión
- y permitir que la economía vuelva a la normalidad.
La asignación también debe ser justa.
Esto es especialmente importante teniendo en cuenta que COVID-19 afecta especialmente a los grupos desfavorecidos . Por lo tanto, los programas de vacunación también podrían evaluarse según la probabilidad de que aumenten o disminuyan las desigualdades existentes.
Los gobiernos también deben planificar qué hacer si no hay dosis suficientes para cubrir a todas las personas a las que se les asigna la misma prioridad. Podría decirse que la forma más justa de hacerlo sería realizar una lotería .
Desarrollando un marco
La vacunación de un grupo en particular tendrá una variedad de efectos.
- Ayudará a prevenir el COVID-19 severo entre los vacunados.
- Reducirá la propagación del virus porque los vacunados tendrán menos probabilidades de transmitir el virus a otras personas.
- Y puede permitir que las personas regresen al trabajo de manera segura, ayudando a que la economía vuelva a la normalidad.
Los gobiernos deben evaluar el tamaño probable de estos efectos, basándose en la mejor evidencia, al considerar qué tan alta prioridad debe tener un grupo en particular.
Afortunadamente, cada vez hay más pruebas disponibles para ayudar. Con la ayuda de los científicos, los gobiernos ahora deben reunir toda esta evidencia y crear un marco , como recomendamos en nuestro artículo reciente, para comprender los probables beneficios de adoptar diferentes estrategias de asignación de vacunas.
El marco deberá incluir una evaluación de los beneficios relativos de vacunar a diferentes grupos.
Por ejemplo, predecir los beneficios generales de vacunar a las personas que trabajan en el sector minorista y de servicios puede implicar tener en cuenta los beneficios para la salud del personal, los beneficios para la salud de la sociedad a través de una menor transmisión a los compradores y los beneficios para la economía, como permitir la apertura de más tiendas.
De manera similar, aquellos que cuidan a familiares ancianos pueden obtener solo un pequeño beneficio individual para la salud, pero su vacuna puede prevenir el COVID-19 en las personas que cuidan y permitirles regresar a su oficina sin preocuparse tanto por transmitir el virus a sus ancianos. seres queridos.
Más allá de combinar la evidencia de la investigación para evaluar los probables beneficios de las estrategias de vacunación, los gobiernos y los investigadores podrían buscar la opinión pública sobre aspectos clave de la distribución de la vacuna. Los científicos han abogado durante mucho tiempo por la participación pública en la investigación médica .
Las opiniones del público podrían informar hasta qué punto una estrategia de vacunación prioriza los beneficios para la salud frente a beneficios más amplios, como permitir un regreso seguro a las escuelas y proteger los empleos y la economía. Además, la opinión pública podría informar si se debe prohibir la venta privada de una vacuna y si se puede distribuir mediante loterías entre quienes la necesiten.
Además de desarrollar criterios claros en los que basar la asignación, será necesario resolver muchos problemas prácticos sobre la implementación de la vacuna, como el costo y la eficiencia de administrarla en el lugar de trabajo en lugar de en hospitales y clínicas.
Si bien los gobiernos deben tomar decisiones a nivel nacional, también debe haber un esfuerzo internacional coordinado.
- Hasta la fecha, los países de ingresos altos ya han pedido más de dos mil millones de dosis de vacunas.
- Los esfuerzos internacionales para adquirir un número similar de dosis para países de ingresos bajos y medianos están luchando por ganar terreno.
- La naturaleza infecciosa de COVID-19 significa que es de interés para todos los países garantizar que la pandemia esté contenida a nivel mundial.
La carrera para derrotar a COVID-19 se ganará por etapas. Después de desarrollar una vacuna, el próximo desafío involucrará su asignación. Deberíamos prepararnos para esta etapa ahora.
Como atestiguarán la mayoría de los atletas, la preparación es la clave para un buen desempeño.
· Laurence Roope – Investigador principal, Economía de la salud, Universidad de Oxford
· Philip Clarke – Professor of Health Economics, University of Oxford